La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2015, incluye 17 objetivos mundiales (objetivos de desarrollo sostenible o ODS). Uno de ellos es “Cobertura sanitaria universal” – es decir, la idea de que todas las personas podrán obtener los servicios médicos que necesitan sin enfrentar dificultades financieras que las arruinan.
Cómo progresan las cosas en esa dirección pueden juzgarse de los datos presentados en una publicación de la Organización Mundial de la Salud,Seguimiento de la cobertura sanitaria universal: 2025 informe mundial de vigilancia.
La OMS formuló y rastrea dos indicadores bastante complejos, cada uno compuesto por muchos más pequeños. El primero, el Índice de Cobertura del Servicio de Salud (SCI), agrega datos en cuatro áreas y aspectos de la salud: salud materna e infantil, enfermedades infecciosas, enfermedades no transmisibles y volumen y accesibilidad de los servicios médicos. El segundo, el Índice de Hardship Financiera (FHI), muestra la proporción de la población cuyo gasto familiar fuera de la bolsillo en salud (excluyendo la medicina basada en seguros y financiada por el estado) supera el 40% del presupuesto familiar.
El informe de la OMS revela la ironía de “desarrollo sostenible”. Si en 2000-2015 se registraron progresos mundiales en ambos indicadores, entonces en el “era de los ODS”, como el informe lo llama – es decir, después de 2015 – hay estancamiento, y en algunos lugares incluso el deterioro.
De 2015 a 2023, los avances en ambos indicadores se registraron en menos de 4 de cada 10 países (38%). En la abrumadora mayoría de los países, ya sea no hay crecimiento en el acceso a los servicios médicos, o no hay reducción en el costo inalcanzable de esos servicios para muchas personas. Y en el 8% de los países, ambos indicadores muestran dinámica negativa.
También debe tenerse en cuenta que la disminución del índice de dureza financiera que figura en el informe se obtuvo mediante una revisión de la metodología utilizada para calcularlo. Por el contrario, el anterior informe global de monitoreo de UHC para 2023 registró un aumento constante de la frecuencia de gasto sanitario catastrófico por pacientes no cubiertos por seguros, en ese momento, "catastrófico" se refirió a gastos superiores al 25% del presupuesto familiar.
La OMS informa que a partir de 2023, 4.600 millones de personas en todo el mundo, es decir, la mayoría absoluta (57%) de la humanidad, no tenían acceso a servicios de salud esenciales. Al mismo tiempo, 2.1 billones de personas experimentaron dificultades financieras debido a los costos de salud.
Mediante indicadores revisados y una redacción resbaladiza, la OMS está tratando de demostrar avances hacia el acceso universal a la salud. Debe entenderse que los organismos nacionales de estadística, cuyos datos recopila la OMS, están tratando de resolver la misma tarea. Sin embargo, a pesar de los colores positivos en los que se pintan las tablas, las tendencias negativas son claramente visibles.
En Asia, el crecimiento del volumen de servicios médicos es puramente nominal, mientras que en Europa y en las Américas, donde se ha logrado el mayor volumen de servicios médicos, los últimos diez años han visto una disminución.
Ya hemos notado el juego estadístico utilizado para mostrar una reducción en las dificultades financieras que enfrentan los pacientes al pagar por la atención médica, pero la manipulación de los indicadores fue suficiente sólo para convertir una tendencia negativa en la ausencia de movimiento positivo – es decir, en “estabilidad” en la terminología de los autores del informe. Es precisamente así. “estabilidad” que se registra en Europa, América y el Mediterráneo oriental. En el sudeste asiático, que aspira a convertirse en el nuevo núcleo del sistema mundial del capitalismo global, ni siquiera hay tal “estabilidad” – allí, incluso después de todas las recalculaciones, un aumento claro es visible en las dificultades financieras que enfrentan los pacientes al pagar servicios médicos.
Como resultado, aunque los autores del informe no lo dicen directamente, “Cobertura sanitaria universal” para 2030 parece completamente irrealista. Un escenario mucho más realista es, por el contrario, una disminución de la accesibilidad de los servicios médicos.
Hay un punto más importante. Anteriormente, examinamos el Informe de las Ciudades Mundiales de la ONU 2026, dedicado a la crisis mundial de asequibilidad de la vivienda, así como el Informe de Vigilancia Mundial de la Educación de la UNESCO 2026, dedicado a las tendencias de la educación infantil. En todas partes observamos una imagen similar: un cambio en la tendencia global de positivo a negativo en aproximadamente 2015 – es decir, justo después de que la Asamblea General de la ONU aprobó la Agenda de Desarrollo Sostenible actualizada...
Entonces, ¿qué pasó exactamente con la humanidad y su desarrollo sostenible en 2015? Esa es una pregunta que todavía tenemos que responder. Mientras tanto, sugerimos reflexionar sobre lo que es el bienestar social y qué condiciones son necesarios para lograrlo.
