Fraude de Obamacare dirigido Por Nueva Regla Federal
Autorizado por Lawrence Wilson via The Epoch Times,
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han presentado nuevas regulaciones para fortalecer la integridad de los intercambios de seguros de Obamacare y promover la innovación.
La nueva regla federal, publicada para comentario el 9 de febrero, reducirá el costo de la atención de salud, según el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos Robert F. Kennedy Jr.
“En la dirección del presidente [Donald] Trump, [esta agencia] está impulsando costos y arraigando el fraude en nuestros programas de seguro médico”, Kennedy dijo en un declaración, predecir que los cambios de política en general reducirán las primas y aumentarán la elección del consumidor.
Verificación de la Eligibilidad
Las nuevas normas contra el fraude requerirán una mayor aplicación de la admisibilidad y la verificación de los ingresos, corrigiendo una situación que algunos observadores Di: permitió que los corredores de seguros no escrupulosos inscribieran a millones de personas para el programa sin su conocimiento, especialmente en planes sin primas.
Los planes de seguro de salud de Estados Unidos, la asociación comercial para empresas de seguros de salud, ha disputado esa reclamación. Sin embargo, 24 tenían más inscritos en los planes de Obamacare cero-premium en 2024 que los residentes calificados, según datos del think tank Paragon Health Institute.
El nuevo reglamento, una vez finalizado, exigirá que agentes y corredores utilicen formularios aprobados federalmente para verificar la elegibilidad de los inscriptores y obtener su consentimiento para la inscripción.
El reglamentos También deje claro qué acción debe tomar un consumidor para revisar y afirmar su información personal y elegible, y para significar su consentimiento.
La regla aclararía qué individuos califican para los subsidios de Obamacare como “no ciudadanos religiosos”, y negaría subvenciones a aquellos que son inelegibles para Medicaid debido a su estatus migratorio.
Prácticas de comercialización
Un segundo cambio de programa prohíbe ciertas prácticas de marketing para agentes y corredores que ayudan a los clientes a inscribirse en Obamacare a través de los mercados federales y estatales.
Se prohibiría el suministro de efectivo, equivalentes de efectivo o rebaños monetarios para influir en los clientes para inscribirse.
También están prohibidos falsamente sugiriendo que los clientes calificarían para un plan de cero premium y clientes engañosos sobre los plazos de inscripción.
“Esta propuesta aseguraría que los consumidores reciban información precisa sobre el intercambio antes de inscribirse, mantener la integridad de los intercambios y fomentar la confianza entre consumidores y agentes, corredores y corredores web”, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Seguimiento de pagos
La nueva regla busca crear un protocolo de seguridad de la información para las inscripciones del programa a partir de 2024 para medir los pagos impropios en los intercambios estatales.
Fraude, desperdicio y abuso cuestan al programa hasta $27 mil millones al año por algunas estimaciones, dijo el presidente del Comité de Medios y Medios, el representante Jason Smith (R-Mo).
“Este fraude puede afectar directamente las necesidades legítimas de los pacientes, que pueden enfrentarse a reclamaciones denegadas o a cuidados retardados cuando sus proveedores luchan por verificar qué seguro es válido debido al caos creado por esquemas como personas que usan identidades robadas para inscribirse en planes múltiples”, Smith dijo: en noviembre.
Consumer Choice
Otras disposiciones de la norma tienen por objeto ampliar la elección del consumidor y reducir los precios.
El borrador de la póliza permite a las compañías de seguros ofrecer planes catastróficos con términos de uno a 10 años. Actualmente, los clientes deben tener menos de 30 años, inelegible para una subvención para un plan de mercado, o tener una exención de dificultad o asequibilidad.
La regla ampliaría las exenciones para las personas de 30 años y más para hacer más accesibles los planes catastróficos.
Además, se permitiría a los aseguradores ofrecer planes de Obamacare que no satisfagan los requisitos del plan estándar. Normalización planes tienen los mismos deducibles y participación en la financiación de los gastos, lo que facilita la comparación de diversos planes basados en el precio y otros factores.
El cambio tiene como objetivo dar más flexibilidad a los emisores para adaptar las opciones a sus mercados.
“El objetivo es simple: costes más bajos, más opciones e intercambios que funcionan según lo previsto”, Dr. Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, dijo en febrero. 9 declaración.
Las regulaciones propuestas se publicarán en el Registro Federal el 11 de febrero y se abrirán a hacer comentarios durante 30 días.