Piousbox

Autor: Lawrence Wilson via Os Tempos de Epoch,

Os Centers for Medicare and Medicaid Services revelaram novas regulamentações para fortalecer a integridade das bolsas de seguro Obamacare e promover a inovação.

A nova regra federal, divulgada para comentário em 9 de fevereiro, diminuirá o custo dos cuidados de saúde, segundo o secretário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos Robert F. Kennedy Jr.

“Na direção do Presidente [Donald] Trump, [esta agência] está reduzindo os custos e eliminando fraudes em nossos programas de seguro de saúde,” Kennedy disse em um declaração, prevendo que as mudanças políticas globais reduzirão os prémios e aumentarão a escolha dos consumidores.

Verificação da elegibilidade

Novos regulamentos antifraude exigirão uma maior aplicação da verificação da elegibilidade e dos rendimentos, corrigindo a situação de alguns observadores dizer permitiu que corretores de seguros sem escrúpulos assinassem milhões de pessoas para o programa sem seu conhecimento, particularmente em planos sem prêmios.

Os planos de saúde da América, a associação comercial para as companhias de seguros de saúde, tem contestado essa alegação. No entanto, 24 tiveram mais matrículas em Obamacare zero-premium em 2024 do que residentes qualificados, segundo dados do think tank Paragon Health Institute.

Os novos regulamentos, uma vez finalizados, exigirão que agentes e corretores usem formulários federalmente aprovados para verificar a elegibilidade dos inscritos e obter seu consentimento para inscrição.

A regulamentos também deixar claro que ação o consumidor deve tomar para rever e afirmar suas informações pessoais e de elegibilidade, e para significar seu consentimento.

A regra esclareceria quais indivíduos se qualificam para subsídios Obamacare como “não cidadãos elegíveis”, e negaria subsídios para aqueles que são inelegíveis para o Medicaid devido ao seu status de imigração.

Práticas de Marketing

Uma segunda mudança de programa proíbe certas práticas de marketing para agentes e corretores que ajudam os clientes a se inscrever no Obamacare através dos mercados federal e estadual.

Seria proibido fornecer dinheiro, equivalentes a dinheiro ou descontos monetários para influenciar os clientes a se inscreverem.

Também proibidos são falsamente sugerindo que os clientes se qualificariam para um plano de premio zero e enganadores clientes sobre prazos de matrícula.

“Esta proposta garantiria aos consumidores informações precisas sobre o Exchange antes da inscrição, manter a integridade dos intercâmbios e promover a confiança entre consumidores e agentes, corretores e corretores da web”, segundo os Centros de Medicare e Medicaid Services.

Rastreamento de pagamento

A nova regra busca criar um protocolo de segurança da informação para os inscritos no programa a partir de 2024 para medir pagamentos inadequados nas trocas baseadas no estado.

Fraude, desperdício e abuso custam o programa até US $ 27 bilhões por ano por algumas estimativas, disse Presidente da Câmara Ways and Means Committee Rep. Jason Smith (R-Mo.).

“Esta fraude pode afetar diretamente as necessidades legítimas dos pacientes, que podem enfrentar reivindicações negadas ou cuidados atrasados quando seus provedores lutam para verificar qual seguro é válido devido ao caos criado por esquemas como pessoas usando identidades roubadas para se inscrever para vários planos,” Smith disse em Novembro.

Escolha do Consumidor

Outras disposições da regra visam expandir a escolha dos consumidores e reduzir os preços.

O projeto da apólice permite que as companhias de seguros ofereçam planos catastróficos com termos de um a 10 anos. Atualmente, os clientes devem ter menos de 30 anos de idade, não elegíveis para uma subvenção para um plano de mercado, ou ter uma isenção de dificuldade ou acessibilidade.

A regra expandiria as isenções de dificuldades para pessoas com mais de 30 anos de idade para tornar os planos catastróficos mais acessíveis.

Além disso, as seguradoras seriam autorizadas a oferecer planos Obamacare que não atendem aos requisitos padrão do plano. Normalizado planos ter as mesmas deduções e partilha de custos, o que facilita a comparação de vários planos com base nos preços e outros factores.

A mudança visa dar aos emitentes mais flexibilidade para adaptarem as opções do plano aos seus mercados.

“O objetivo é simples: menores custos, mais escolha e trocas que funcionam como pretendido,” Dr. Mehmet Oz, administrador dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid, disse em fevereiro. 9 declaração.

Os regulamentos propostos serão publicados no Registro Federal em 11 de fevereiro e abertos para comentários durante 30 dias.